入秋后的德国，新冠感染病例出现回升，再加上能源危机和通胀挑战，医院系统面临的人员和资金压力再次敲响警钟，正陷入举步维艰的处境。德国医院联合会认为，今年和明年医疗系统的额外支出成本总额预计会高达150亿欧元。德国联邦政府也发出警告，如果拿不出有效解决方案，“很可能会有医院和诊所因此倒闭。”



↑德国一些医院面临倒闭

不仅是公立医院，私人诊所也面临同样问题。在柏林经营中医诊所的黄文静医生告诉红星新闻记者，尽管面临经营成本上升，也曾想过调整诊所价格，但还是认为不能把所有增加的成本都转嫁到患者身上，让他们无法接受医疗服务。

不少医院面临破产

或大规模裁员

根据德国医院联合会最近的报告，随着能源、药品、食品、人工和服务成本不断上升，目前已有近一半医院陷入财务危机。联合会认为，到2023年，额外支出总额将高达150亿欧元，不少医院将因此面临破产，或大规模裁员。

这一现实也得到了德国联邦政府的证实。在17日的电视采访中，卫生部长卡尔·劳特巴赫坦言，医疗系统正处于一个非常特殊的情况，“如果我们不迅速且行之有效地拿出对策，很可能会有医院和诊所因此倒闭。”



↑当地时间2022年8月24日，德国柏林，德国卫生部长卡尔·劳特巴赫出席关于新冠疫情限制的发布会 据视觉中国

此前，政府曾提出，提供总额为2000亿欧元的资金，来帮助家庭和企业应对能源成本上升带来的压力。但迄今，尚未提出针对医疗系统的计划援助资金数目。劳特巴赫表示，他需要先和财政部长克里斯蒂安-林德纳进行谈判。

尽管还没有更多资金来源，医院也无法像家庭和企业一样靠减少能源消耗来节省成本，德国医院联合会负责人杰拉尔德·盖斯在接受《镜报》采访时表示，医院不能把增加的成本转嫁给患者，“我们也不能暂时减少业务或降低室温，来节省能源成本。”

不仅是医院，诊所也是如此考虑。在柏林经营中医诊所的黄文静医生告诉红星新闻记者，尽管面临经营成本上升，也曾想过调整诊所价格，但还是认为不能把所有增加的成本都转嫁到患者身上，让他们无法接受医疗服务。

私立诊所患者在减少

但受到的影响相对较小

黄医生对红星新闻记者表示，目前尚未收到诊所电费和暖气费上调的通知，还没有感受到能源危机的影响，但心里还是有隐忧。从诊所日常开销和耗材购买上，已经感受到通胀对价格的影响。另外，她也观察到，上门就诊的患者数量稍有减少，可能跟生活成本上升、老百姓减少医疗开支有关。

对于各种类型医院和诊所的不同条件和需求，政府援助也在考虑差异性政策。卫生部长劳特巴赫在接受采访时说，私立医院建筑的隔热性能更好，其中一些配备了比公立医院更高效的能源供应系统，因此受到能源危机的影响在事实上相对较小。

鉴于此，劳特巴赫认为，如果为各种医院和诊所提供“一揽子”援助，意义不大。这样，条件好的私立医院也许会获得“本不需要”的能源补贴，而那些长期以来被忽视的公立医院可能会处于更加不利的处境。

“我们希望制定明确的规则，帮助解决不同类型医院和诊所的燃气和电费的实际成本，而不是简单地说‘我们（政府）可以出钱’。”此外，他还表示，当务之急是解决医院未来几个月内面临的人员和资金流动性问题。

这场危机未必全是坏事

或成“20年来最大医疗系统改革”契机

在卫生经济学家乔纳斯·施瑞格看来，这场危机也未必全是坏事，而或会成为德国医疗系统重大改革的最终推动力。“简单来说，我们必须关闭一半医院，人们可以通过医疗系统的重新规划来解决当下面临的问题，像丹麦那样。”

施瑞格在接受媒体采访时说，德国每年有约500万案例，其实没有必要住院治疗，在门诊和家庭诊所就可以解决，相当于德国所有病例约四分之一。而过度医疗会占用更多医生和护士资源，也会造成数十亿美元的浪费。

卫生部长劳特巴赫也认同这一想法。他将之称为“20年以来最大的医疗系统改革”。“我们治疗的很多住院病人，其实可以在门诊治疗。如果减少住院和夜间护理，将病人转为日间在门诊接受治疗，护理人员的压力和薪酬问题也将得到缓解。”他在接受采访时说。

然而，这也招致了反对意见。梅克伦堡-西波美拉尼亚州全科医生协会认为，这样会给诊所运营成本造成压力，延长预约医生的等待时间。